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2018-11-16 21:59 来源:中国西藏

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  如果被保险人因意外伤害事故或过了30天等待期后因疾病住院治疗,我们对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用给付住院医疗保险金。如果被保险人遭受意外伤害事故,且自该事故发生之日起180日内因该事故接受门急诊治疗,我们对被保险人在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用按约定给付意外门急诊医疗保险金。如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,我们对被保险人在保险期间内的住院按实际住院日数与住院津贴日额的乘积方式给付住院津贴保险金。

保障利益:

一、住院医疗保险金
  如果被保险人因意外伤害事故或过了30天等待期后因疾病住院治疗,我们对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用给付住院医疗保险金。
  1.如果被保险人在申请住院医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%给付。
  2.如果被保险人在申请住院医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按80%给付。
  上述免赔额为5000元,被保险人通过公费医疗和社会医疗保险获得的医疗费用补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。
如果被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达90日,则按同一住院原因给付。同一住院原因的给付,最高以90日为限。被保险人在本合同期满日仍未结束住院治疗的,如果我们不同意续保,我们对该次住院延续至本合同期满日起30日内发生的合理住院医疗费用按照上述方式承担给付责任。
二、意外门急诊医疗保险金
  如果被保险人遭受意外伤害事故,且自该事故发生之日起180日内因该事故接受门急诊治疗,我们对被保险人在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用按约定给付意外门急诊医疗保险金。
  1.如果被保险人在申请意外门急诊医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对被保险人实际发生的意外门急诊医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按100%给付。
  2.如果被保险人在申请意外门急诊医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对被保险人实际发生的意外门急诊医疗费用按80%给付。
三、住院津贴保险金
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